VİDEO 7. Fasyalar IV

Yedinci fasya, vücudun miyofasyal ‘çekirdeğini’ oluşturan, koronal düzlemde sol ve sağ Lateral Çizgiler arasında ve sagital düzlemde Yüzeysel Ön Çizgi ile Yüzeysel Arka Çizgi arasında yer alan “Derin Ön Çizgi (DFL)“dir. Spiral ve Fonksiyonel Çizgiler tarafından çevrelenmiştir. Ayak tabanının derinliklerinden başlayarak alt bacak kemiği ve dizin arkasından geçerek uyluğun iç kısmına kadar uzanır. Buradan kalça eklemi, pelvis ve lomber omurganın önünden geçen alternatif bir yol izler ve alternatif bir yol uyluğun arkasından pelvik tabana doğru yükselerek lomber omurgadaki ilk yolla birleşir. Psoas-diyafram arayüzünden DFL göğüs iç organları boyunca ve etrafında yukarı doğru devam eder, kaburgaların içinden ve etrafından geçer ve nörokranyum ve visserokranyuma kadar uzanır. Önceki çizgilerimizle karşılaştırıldığında, bu çizgi bir çizgi olarak değil, üç boyutlu bir alan olarak tanımlanmayı gerektirmektedir. Tüm çizgiler temelde fasyal yapıda olsa da daha belirgin bir şekilde yer kaplarlar. Bacakta, DFL anatomimizin derin ve daha az belirgin destekleyici kaslarını içerir. Pelvis boyunca DFL’nin kalça eklemiyle yakın bir ilişkisi vardır ve solunum frekansı ile yürüme ritmini birbirine bağlar. Gövdede DFL, otonom gangliyonlarla birlikte, nöro-motor ”gövde” ile karın içindeki daha yaşlı organlar arasında bir denge sağlar. Boyundaki hem Yüzeysel Ön Hattın hem de Yüzeysel Arka Hattın çekimine karşı dengeleyici bir destek sağlar. DFL’yi başarılı bir şekilde kavramak, neredeyse her tür manuel veya hareket terapisi uygulaması için üç boyutlu bir anlayış gerektirir.

DFL’nin postüral işlevi vücudun desteklenmesinde önemli bir rol oynar:

– İç arkın yükseltilmesi,

– Bacakların her bir segmentini stabilize etmek,

– Lomber omurganın önden desteklenmesi,

– Nefes alıp verme sırasında göğüs kafesinin dengeli hareketine izin verir,

– Baş ve boynun kırılganlığının dengelenmesi.

DFL’deki destek eksikliği, dengesizlik ve yetersiz hareket gücü (örneğin, kısa DFL miyofasyası nedeniyle kalça ekleminin tam olarak uzatılmadığı yaygın model), vücutta genel sertliğe, pelvik ve omurilikte kollapsa ve tarif ettiğimiz diğer tüm hatlarda olumsuz kompansatuar mekanizmalara yol açabilir.

DFL’nin genel hareket işlevi: Kalça adduksiyonu ve diyafram solunumu dışında DFL’nin güçlü bir etki yaratmadığı hiçbir hareket yoktur. Ancak bu etkilerin hiçbiri bağımsız değildir. DFL hemen hemen her yerde DFL kaslarının rollerini taklit eden diğer miyofasyalar tarafından çevrelenir veya kaplanır. DFL’nin miyofasyası, DFL’nin çekirdek yapının sağlamlığını korumadaki rolünü ve yüzeysel yapıların verimli çalışması için gereken ince pozisyon değişikliklerini yansıtan daha dayanıklı kas lifleri içerir. Bu nedenle, özellikle eğitimsiz bir göz veya daha az hassas bir sensör için DFL’nin yanlış çalışması, genellikle hemen veya açıkça bir işlev kaybını içermez. İşlev genellikle miyofasyanın dış hatlarına aktarılabilir, ancak biraz daha az hassas olabilir, eklemlere ve çevre dokulara biraz daha fazla gerilim verebilir ve bu da zaman içinde yaralanma ve dejenerasyon durumlarına yol açabilir. Bu nedenle, birçok yaralanma genellikle kendilerini tetikleyen olaydan yıllar önce DFL’deki bir arıza tarafından önceden belirlenir. DFL’yi esnetmek için, bir diz önde ve diğer bacak geriye doğru uzatılmış haldeyken, vücut ağırlığı ayağı ters çevirerek veya dışa çevirerek öne doğru kaydırılabilir.

Detaylı açıklamaları e-kılavuzda mevcuttur.

Üst çapraz sendromu (UCS): Proksimal veya omuz kuşağı çapraz sendromu olarak da adlandırılır. UCS’de üst trapezius ve levator skapulanın dorsal taraftaki kaslarının gerginliği, pektoralis majör ve minör kaslarının gerginliği ile çaprazlanmaktadır. Derin servikal fleksörlerin zayıflığı, ventral olarak, orta ve alt trapezius zayıflığı ile kesişmektedir.

UCS’de öne doğru baş duruşu, servikal lordoz ve torasik kifozda artış, omuzlarda yükselme ve çıkıntı, skapulada rotasyon veya abdüksiyon ve kanatlanma gibi spesifik postüral değişiklikler görülür. Bu postüral değişiklikler, serratus anterior zayıflığı nedeniyle glenoid fossa daha dikey hale geldiğinden glenohumeral stabiliteyi azaltır ve skapulanın abdüksiyonuna, rotasyonuna ve kanatlanmasına neden olur. Bu stabilite kaybı, levator skapula ve üst trapeziusun glenohumeral merkezlemeyi korumak için aktivasyonunu artırmasını gerektirir.

Alt çapraz sendromu (LCS): Alt segmentteki kas gücü dengesizliklerinin sonucudur. Bu dengesizlikler, kaslar birbirlerine göre devamlı olarak kısaldığında veya uzadığında ortaya çıkabilir. Alt çapraz sendrom, vücudun dorsal ve ventral tarafları arasında geçiş yapan belirli kas zayıflığı ve gerginlik modelleriyle karakterize edilir. LCS’de kalça fleksörlerinde ve lomber ekstansörlerde aşırı aktivite ve dolayısıyla kasılma vardır. Bununla birlikte, ventral tarafta derin karın kaslarında ve dorsal tarafta gluteus maximus ve medius kaslarında hareketsizlik ve zayıflık vardır. Hamstringler de bu sendromda sıklıkla gergindir. Bu dengesizlik pelvisin öne doğru eğilmesine, kalçaların fleksiyonunun artmasına ve lomber omurgada kompansatuar bir hiperlordoza neden olur.