Özet

Değerlendirmenin amacı, bize başvuran hastalarda ilgilenme kapasitemiz ve olanaklarımız olup olmadığını belirlemektir. Bu, anamnezde yönlendirilmiş sorular, muayene ve palpasyon sonrası gerek görülen fiziksel muayenelerle yapılabilir. Fonksiyonel ve spesifik testler bu konuda büyük yardım sağlar. Omuz eklemi çevresindeki semptomlar genellikle omuz kuşağının anormal işleyişi veya servikal ve/veya dorsal omurganın anormallikleri ile ilişkilidir. Fizyoterapistin hangi testleri kullanacağına ve pozitif bir test durumunda benzer testlerle bu testi doğrulama kararını vermesi gerekir. Bir problem alanını ekarte etmek veya tanımlamak ve buradan başlamak önemlidir. Ancak bu genellikle kolay değildir, çünkü belirgin ipuçları yoktur. Testlerin asla tek bir yapıyı incelememesi gerektiği, doğru sonuca ulaşmak için geniş kapsamlı ve karmaşık bir yaklaşım gerektiği unutulmamalıdır.

Omuz semptomları olan bir kişinin karar verme sürecinde nelere dikkat edilmesi gerektiğini özetleyelim:

1. Mevcut şikayetleri sorarak başlayın ve fizyoterapi açısından diğer profesyonellerin müdahalesini gerektirebilecek ek problemleri sorun.

2. Omuz-omuz kemiği-boyun kompleksini muayene edin ve palpasyon yaparak anormallikleri arayın. Referans noktalarına göre vücut bölümlerindeki herhangi bir sapma veya asimetriyi belirlemeye çalışın. Burada sunulan uygulamayı da kullanabilirsiniz.

3. Hareket açıklığını veya eksikliğini konvansiyonel yöntemlerle (gonyometre, inklinometre) ölçün veya küçük eksiklikler durumunda fonksiyonel testler veya özel testler kullanarak bu testler sırasında ölçümleri gerçekleştirin (örneğin, ağrılı yüz testi).

4. Kas gücü testlerini konvansiyonel yöntemlerle yapın, örneğin British Medical Research Council (MRC) kas derecelendirme veya kas gücü hakkında bilgi sağlayan testler (örneğin, Dinamik Rotator Stabilite Testi).

5. Ardından, elde edilen sonuçlara (duyduğunuz, gördüğünüz, deneyimlediğiniz bilgiler) dayanarak gerekli gördüğünüz testleri uygulayın. Tek bir testin belirli bir patolojik durumu doğrulamadığını (spesifite), ancak korelasyonları dikkate alarak fonksiyonel tanı için çok iyi bir temel sağladığını unutmayın.

6. Son olarak, her hareket segmentinin ilişkisi ve etkileşiminin de dikkate alınması gerektiğini unutmayın. Bu nedenle, omuz ekleminin muayenesinin bir parçası olarak omuz kuşağı, servikal ve torasik segmentlerin de incelenmesi gerekir. Uzun vadede, tedavi sonuçları ancak iyi postür ve dinamik stabiliteye dayalı kaliteli hareketler yapıldığında sürdürülebilir. Bu da hem açık hem de kapalı kinetik zincir hareketlerinde kaslar tarafından sağlanan stabiliteyi gerektirir.

Bu adımlar, omuz semptomları olan hastaların değerlendirilmesinde kapsamlı bir yaklaşım sunar ve tedavi sürecinin daha etkili olmasını sağlar.