Kişisel analiz materyalleri (örn. fotoğraflar, grafikler, yorumlanacak çalışma raporları, üzerinde düşünülecek sorular vb.)

Dersin bu bölümünde, katılımcı bağımsız analiz için bir vaka tanımı alacaktır. Hastanın hangi sorunla mücadele ettiğini, teşhis ve tedavinin nasıl yapıldığını ve elde edilen sonuçları öğrenecektir. Daha sonra, katılımcı tedaviye devam etme kararını bağımsız olarak değerlendirecektir. Ek olarak, kendi başınıza çözmeniz gereken bir iletişim problemi anlatılacaktır

1. Ayaklarında ve birinci MTP ekleminde ağrıdan şikayet eden 30 yaşındaki genç bir kadının hikayesini okuyun.
2. Aşağıdaki araştırma sonuçlarını analiz edin
3. Bu hastaya hangi tedavileri önerebileceğinizi düşünün?

Hasta: Kadın, 30 yaşında, boy 164 cm, kilo 56 kg. Katılımcı bir ofiste çalışmaktadır. İş yeri nedeniyle genellikle şık kıyafetler ve yüksek topuklu ayakkabılar giymektedir.

Teşhis: halluks valgus

Tedavi: 4 yıl önce hastaya fizik tedavi uygulandı

Fizyoterapisti ziyaret nedeni: birinci ayağın birinci MTP ekleminde simetrik ağrı, sol tarafta daha güçlü. Fizyoterapiste yapılan son ziyaretten bu yana hasta diz ekleminde ek ağrı olduğunu bildirmiştir. Herhangi bir yaralanma geçirmemiştir. 

Klinik muayene (4 yıl önce yapılmış) 

Podoskop test sonuçları: 

Sol Ayak                                                                                 Sağ Ayak 

Hallux valgus açısı α – 20°                                                   Halux valgus angle α – 14° 

Wejsfolg Endeksi – 2,30                                                      Wejsfolg Endeksi– 2,48 

Clark açısı – 50°                                                                  Clark açısı – 47° 

Topuk açısı (gamma) – 23°                                                  Topuk açısı (gamma) – 20° 

V toe varus açısı V β – 9°                                                    V toe varus açısı V β – 6° 

Fizyoterapi tedavisi uygulanmıştır (lazer tedavisi, ultrason, düşük frekanslı manyetik alan ve şok dalgası). Ayrıca, fizyoterapist giyilen ayakkabının değiştirilmesini tavsiye etmiştir (daha alçak topuk, daha geniş ön ayak).

1. Yukarıdaki sonuçlar ayakların sadece plantar kısmının değerlendirilmesini temsil etmektedir. Öğrendiğiniz testlerden hangilerini çalışmaya dahil edebilirsiniz?
2. Hastaya başka hangi tedavileri önerebilirsiniz?

DİKKAT! – Görüşme sırasında hasta ağrı ve sabah tutukluğu, küçük eklemlerde şişme, nodüllerin varlığı, genel yorgunluk, duyusal bozukluklar gibi başka semptomlar bildirirse, çekiç parmaklar, nedeni bilinmeyen düşük dereceli ateş, vasküler değişiklikler ve diğerleri gibi başka deformasyonlar fark edeceksiniz. Bu belirtiler genel bir enflamatuar sürecin ortaya çıktığını gösterebilir. Böyle bir durumda, daha doğru teşhis için aile doktorunuza veya uzmana danışmanızı öneririz.

Bir hasta için örnek bir rehabilitasyon programı aşağıda sunulmuştur:

Öneri 1 

Bildirilen semptomlar nedeniyle, podoskopik muayeneyi tekrarlamakta fayda vardır (defektin ilerlemesini gözlemlemek için). Ek olarak, genellikle halluks valgus ile birlikte görülen arka ayağın pozisyonunu (valgus için değerlendirme) değerlendirmeye değer. Ağrı ön ayak bölgesinde lokalize ise, Morton testinin yapılmasında fayda vardır.

Öneri 2 

Ağrı ve enflamasyonu tedavi etmeyi amaçlayan fizik tedaviye ek olarak, rehabilitasyon programına fiziksel egzersizler ve bantlama da dahil edilmelidir. 

Literatürde de belirtildiği gibi, bunların temel amacı ağrıyı hafifletmek ve hareketliliği artırmaktır. Aşağıda halluks valgusu olan bir kişiye önerebileceğiniz bazı egzersiz örnekleri verilmiştir:

1. Golf topunu ayağın altında yuvarlayarak topuktan ayak parmaklarına doğru ve tam tersi şekilde hareket ettirin. Bunu birkaç şerit halinde yapın.
2. 1’inci metatarsofalangeal eklemde ototraksiyon yapmak
3. “Ayağı Karşılamak”  egzersizi
4. Kısa ayak egzersizi
5. Ayak parmağı yayıldıegzersizi

Ek olarak, halluks valgus bantlamasını kullanabilirsiniz:

  – Y şeklinde fasyal teknik (%15-25) kullanılarak uygulama. Taban ayak başparmağına, kuyruklar ayağın medial kenarı boyunca yapıştırılmıştır.

– Daha sonra I şeklinde fasyal düzeltme tekniğini kullanırız. Taban ön ayağın medial-dorsal yüzeyine yapıştırılır ve kuyruk ayağın dış dorsal yüzeyine doğru yönlendirilir. Bandı uygularken, ayak bükülmüş bir pozisyondadır

– Ek olarak, ayak parmağı rotasyonda ise, 1. maddedeki prosedürü uygulamadan önce ayak parmağının pozisyonunu düzelten bir uygulama yapılmıştır.

Transvers arkın alçalması nedeniyle, tabanlık üreten bir uzmana danışılması önerilebilir.