Hareket analizi ve terapisinin geliştirilmesi üzerine okuma materyali (özet)

Bu bölümde omuz eklemi ve kürek kemiği problemlerinin sık görülen mekanizmaları, diğer klinik testlerin kullanımları hakkında bilgi, tedavi yolları ve öneriler verilecektir (bu bilginin uzantısı e-ders kitabında mevcuttur).

Omuz ağrısı ile ilgili semptom komplekslerini değerlendirmeye yönelik yöntemler ve hastanın gelecekteki yaşam seyrine ilişkin kararı destekleyecek kılavuzlar mevcuttur, ancak karar her zaman birey ve çevre bağlamında bireyselleştirilmelidir.

Tedavi planlamasında hastanın klinik durumu, fonksiyonel durumu, zihinsel durumu, kooperasyon yeteneği ve tedavi hedeflerini belirleyen diğer faktörler gibi bir dizi faktör dikkate alınmalıdır.

Sonuçların elde edilme derecesi hem klinisyenin hem de tedavi gören kişinin ortak ekip çalışmasına dayanmaktadır; dolayısıyla bu tür bir ilişki, başlangıçtan itibaren yeterli bilgi paylaşımı ve ortak bir sorumlulukla olmalıdır. Hasta ve klinisyen arasında en üst düzeyde iş birliği (tutarlılık) sonuçların etkinliğini ve sürdürülebilirliğini etkiler, dolayısıyla amaç hasta değerlendirmesinden itibaren bir ortaklık kurmaktır. 

Elbette bu sorumluluk riskleri de beraberinde getirmektedir. Teşhis her zaman net olmayabilir, altta yatan birçok neden daha sonra ortaya çıkabilir. Yanlış teşhis etkili tedavinin uygulanamamasına yol açabilir.  Hasta, ne kadar iyi eğitilmiş olursa olsun ve sorun ne kadar “sıklıkla görülürse görülsün” fizyoterapistin bazen güvenli tahminlerde bulunamayacağının farkında olmalıdır.

Hastalığın belirsiz arka planı genellikle basit karşılıklı ilişkilerden, genellemeden, birden fazla segmenti ve formülü (spinal segmentler, üst ekstremite) etkilemekten, nörolojik etkileri tetiklemekten (örneğin propriosepsiyon sorunları, antaljik hareket fiksasyonu, kronik ağrı sendromu, ağrı korkusu) kaynaklanabilir.

Ayrıca omuz problemlerinde klinik ve fonksiyonel muayenenin sonuçları iyi değerlendirmek tedavi hedeflerinin ve kullanılacak tekniklerin belirlenmesinde yol gösterici olabilir. Muayeneye başlamak için, tedaviye başlamadan önce mümkünse dışlanması gereken patolojileri basit veya daha karmaşık biçimde içeren mevcut kılavuzlardan yararlanılması tavsiye edilir.  

https://www.researchgate.net/publication/334371637_Development_and_implementation_of_the_physiotherapy-led_exercise_interventions_for_the_treatment_of_rotator_cuff_disorders_for_the_%27Getting_it_Right_Addressing_Shoulder_Pain%27_GRASP_trial/figures?lo=1