VIDEO 1: GİRİŞ:

Bel ağrısı, hamilelik döneminde kadınların yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen önemli bir kas-iskelet sistemi sorunudur. Hamile kadınlarda bel ağrısı prevalansı %50 ila %80 arasında değişmekle birlikte, yıllar içinde dünya genelinde artış göstermektedir. Hamilelik sırasında bel ağrısının ortaya çıkmasının çeşitli faktörlerle ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Bu faktörler arasında annenin vücut kitle indeksi, yorucu çalışma koşulları, parite, hamilelik öncesinde var olan bel sorunları, önceki hamileliklerde bel ağrısı öyküsü ve hamilelik sırasında meydana gelen mekanik, hormonal, dolaşımsal ve psikososyal değişiklikler yer almaktadır.

Hamile kadınlar, artan metabolik talepleri karşılamak ve fetal gelişimi desteklemek için çok sayıda anatomik ve fizyolojik değişiklik yaşarlar. Östrojen, relaksin ve progesteron hormon seviyelerindeki değişikliklere bağlı olarak bağlarda gevşeme, yumuşak dokularda ödem, kilo alımı ve artmış lordoz meydana gelir. Kas-iskelet sistemindeki değişikliklere ek olarak, fetüsün gelişimine bağlı olarak kan hacminde artış ve vücudun ağırlık merkezinde ventral yöne doğru bir kayma ile kardiyovasküler sistemde de değişiklikler olur. Ağırlık merkezindeki bu değişiklik lomber lordozda ve anterior pelvik tiltte artışa neden olur. Artan lomber lordoz servikal ve torasik omurga eğriliğini etkileyebilirken, büyüyen meme dokusu omuzlarda protraksiyona neden olabilir. Relaksin hormonunun etkisi sakroiliak eklemde ve kaburgaları sternuma bağlayan bağlarda gevşekliğe neden olur. Karın bölgesinde büyüyen uterus, linea alba’nın uzamasına ve ayrılmasına neden olarak karın kaslarının işlevini etkiler. Aynı zamanda rahmin büyümesi, artan basınç nedeniyle diyafram ve pelvik taban kaslarında işlev bozukluğuna yol açar.

Tüm bu faktörlerin bir sonucu olarak, hamilelik sırasında sırt ağrısı tipik olarak gebeliğin 22. haftası civarında başlar ve üç aylık dönemler ilerledikçe görülme sıklığı artar. Doğum sonrası dönemde, doğumdan sonraki birkaç ay içinde azalması beklenirken, aşırı kullanım ve hamilelik sırasında meydana gelen değişikliklerin etkisi nedeniyle devam edebilir. İlerleyen videolarda, doğum öncesi ve sonrası dönemde sırt ağrısı ile başvuran bir hastanın değerlendirilmesinde kullanılan yöntemleri ve tedavisinde kullanılan egzersizleri izleyebilirsiniz.